自己決定最後一哩路！圖解「預立醫療決定」完整步驟
當生命走到終點，如何用《病人自主權利法》掌握醫療選擇權？完整解析從諮詢到簽署的實戰流程，帶您提前規劃無憾人生。
為什麼現在就要簽？真實案例告訴你
58歲的江大哥走進診間時，氧氣管還掛在耳邊。他條列式向醫師報告：「這週站著尿尿會發抖」「昨天吞藥丸差點噎到」「明明冷氣開著卻突然冒汗」。這些看似零碎的症狀，其實都是「漸凍症」惡化的前兆。
主治醫師心裡明白，接下來會是「斷崖式退化」：3個月內可能無法行走→6個月後需要鼻胃管→1年後連眨眼都困難。但江大哥的反應出乎意料：「醫師，我不要拖到最後才讓女兒簽放棄急救，現在就要自己辦妥！」
簽署時機比你想得更急迫
很多人以為「等生病再來處理」，但像漸凍症、失智症這類疾病，當診斷確立時，患者可能已失去意識能力。江大哥堅持在還能清楚表達時，親自完成三件事：
- 指定醫療委任代理人
- 勾選拒絕維生醫療選項
- 公證所有法律文件
超詳細圖解簽署流程
▍Step 1：預約醫療照護諮商
- 全台127家醫院可辦理（查詢網址：衛福部官網）
- 需帶雙證件+2位見證人（不能是繼承人或醫師）
- 諮商費約2000-3500元（各醫院不同）
▍Step 2：諮商會議重點
醫師會用「情境題」確認真實意願： ▶ 如果昏迷但還有機會醒來，要氣切嗎？ ▶ 末期腎病是否接受洗腎？ ▶ 失智到什麼程度停止灌食？
▍Step 3：文件公證
- 需找法院公證人或民間公證人
- 公證費約500-1000元
- 正本存醫院+副本寄衛福部
▍Step 4：健保卡註記
完成後3個工作天，健保卡會加註「預立醫療決定」條碼，急診時醫護掃碼即知意願
關鍵QA破解迷思
Q：簽了就不能反悔？
可隨時用「書面撤回」，甚至口頭向醫師表示改變心意都有效
Q：跟「安寧緩和」有什麼不同？
▶ 安寧條例：僅限末期病人 ▶ 病主法：包含永久植物人/極重度失智等5類狀況
Q：家人反對怎麼辦？
法律明文規定「醫療委任代理人」權限高於家屬，醫師必須優先尊重本人意願
這些情況最需要提前簽
✔ 家族有失智症病史 ✔ 長期慢性病患（糖尿病/洗腎患者） ✔ 從事高風險職業（建築工人/司機） ✔ 單身獨居者 ✔ 不想拖累子女的父母
江大哥在簽完文件的隔週，退化速度突然加快。但他在意識清醒的最後一天，對女兒說：「不用再糾結要不要氣切，爸爸都安排好了。」這或許就是現代人最需要的「善終勇氣」。